Seu Jorge chegou ao consultório com uma queixa que, para muitos, pareceria banal: uma rouquidão que não passava e um pequeno nódulo no pescoço, indolor, que ele notou ao fazer a barba. Ele achava que era o cigarro de décadas ou apenas o peso da idade. Quando o diagnóstico de um carcinoma epidermoide de laringe foi confirmado, o chão dele balançou. A pergunta imediata foi: “Doutor, vou ter que operar?”. A resposta para essa pergunta raramente é um “sim” ou “não” isolado. Na cirurgia de cabeça e pescoço, não trabalhamos como ilhas. O tratamento moderno não é uma escolha entre cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, mas sim uma orquestração precisa entre essas frentes. É o que chamamos de plano terapêutico personalizado. O papel do cirurgião como arquiteto No caso do Seu Jorge, meu papel inicial foi o de mapear o terreno. A anatomia da cabeça e pescoço é uma das mais densas e nobres do corpo humano. Em poucos centímetros, temos as vias aéreas, as glândulas salivares, as cordas vocais e grandes vasos que alimentam o cérebro. Muitas vezes, a cirurgia é o primeiro passo para remover o volume principal do tumor. Hoje, priorizamos técnicas minimamente invasivas sempre que possível, preservando a função da fala e da deglutição. Mas o trabalho não termina quando dou o último ponto na sala de parto.

É aí que a sinergia começa. Por que combinar tratamentos? Imagine que o tumor é como uma planta invasora em um jardim. A Cirurgia é o ato de retirar a planta e sua raiz principal. A Radioterapia funciona como uma luz ultravioleta que queima as sementes invisíveis que podem ter ficado no solo (as margens cirúrgicas). A Quimioterapia age como um herbicida sistêmico, circulando pelo sangue para garantir que nenhuma célula “viajante” se instale em outros órgãos. Em tumores de boca ou orofaringe, por exemplo, a interação entre rádio e quimio pode reduzir o tamanho da lesão antes mesmo de eu pegar o bisturi, permitindo uma cirurgia menor e mais conservadora. Em outros casos, o tratamento adjuvante (pós-cirúrgico) é o que garante que as taxas de cura subam drasticamente. O desafio da funcionalidade e a reconstrução Uma das maiores angústias dos pacientes é o “depois”. “Vou conseguir comer?”, “Minha voz vai voltar?”. É aqui que a cirurgia reconstrutiva entra no plano.

Se precisamos remover uma parte da mandíbula ou da língua, utilizamos retalhos de tecido do próprio paciente para reconstruir a anatomia. Durante todo o processo, monitoramos de perto a disfagia (dificuldade de engolir) e os distúrbios da voz. O sucesso não é apenas eliminar o câncer, mas devolver o paciente para o churrasco de domingo com a família, conversando e se alimentando com dignidade. O tempo é o melhor aliado A jornada do Seu Jorge foi intensa. Passou por exames de imagem detalhados — tomografias e ressonâncias que nos deram o “GPS” da lesão — e enfrentou as sessões de radioterapia após a recuperação da cirurgia. O segredo do sucesso dele? O diagnóstico precoce. Aquele nódulo que não doía foi o sinal de alerta que permitiu que agíssemos antes que a doença se espalhasse para tecidos profundos ou linfonodos distantes. https://drstefanofiuza.com.br/bethesda-2-tratamento-abordagens-e-beneficios-para-a-saude/